各種申請書ダウンロード - 日本赤十字社松山赤十字病院

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目次

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各種申請書ダウンロード

各種申請書は以下からダウンロードいただけます。

紹介状・診療情報提供書のダウンロード

検査予約申込書のダウンロード

※「検査予約申込書」をＦＡＸ送信後、「紹介状・診療情報提供書」のＦＡＸも併せて送信願います。
※患者支援センター（地域医療連携室）に電話にてご予約頂くことも可能です。（希望する検査・部位・希望日をお伝え下さい。）

PET-CT

CT

MRI

RI

ID-Link（すべてPDF形式です）

ステップ1.「利用申請」書類ダウンロード（PDF形式）

ステップ2. 「接続申請」書類ダウンロード（PDF形式）

ステップ3. 「同意取得」書類ダウンロード（PDF形式）

〒790-8524　松山市文京町１番地　Tel.089-924-1111 Fax.089-922-6892

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